Скільки вартий ринок приватної медицини
Найкраще мірило попиту тут — не державний бюджет, а гаманець пацієнта. У 2025 році домогосподарство витрачало на охорону здоров’я в середньому 227,7 лея на особу на місяць — приблизно 11 євро, 4,5% усього споживання, а в містах — 327 леїв. Для порівняння: на освітні послуги припадало 52,6 лея. Із власної кишені люди платять за здоров’я вчетверо охочіше, ніж за навчання.
Пропозиція пішла за попитом. Наприкінці 2025 року працювало 645 приватних медичних закладів, що надають первинну та спеціалізовану допомогу, проти 589 роком раніше і 568 у 2022 році. Публічних закладів того самого типу за цей час поменшало з 436 до 428. Із 89 лікарень країни 21 — приватна.
Аптечна мережа зросла ще помітніше: 1 799 аптек і філій у 2025 році проти 1 524 у 2022-му. Цікаво те, де саме вона зросла. У Кишиневі у 2022 році їх було 524, а у 2025-му — 528, тобто практично без змін. Увесь приріст у 275 одиниць припав на території за межами столиці.
Слідом пішли й люди. Заклади охорони здоров’я та соціальної допомоги з непублічною формою власності на 31 грудня 2025 року мали 12 511 працівників проти 10 598 у 2023 році.
Чому саме зараз варто відкривати клініку чи аптеку
Бо з 30 грудня 2025 року правила прописано за кодами CAEM. Ще до підписання договору оренди Ви знаєте, що 86.21, 86.22, 86.23 і 86.90 входять до переліку для санітарного дозволу, а 47.73 — ні. Доти той самий перелік був сформульований за категоріями закладів і залишав простір для тлумачень під час кожної перевірки.
Бо найважливіший документ нічого не коштує. Санітарний дозвіл на функціонування видається безкоштовно — з 21 березня 2026 року закон прямо це встановлює, — а платити доводиться лише за санітарну експертизу. Радіологічний дозвіл теж безкоштовний і діє сім років.
Бо каналів доходу у Вас два, а не один. Договір із Національною медичною страховою компанією (CNAM) доступний приватним постачальникам на тих самих умовах, що й публічним, а державний бюджет охорони здоров’я у 2025 році становив 19 393,1 млн леїв — близько 970 млн євро — проти 15 944,1 млн у 2023 році. Хто входить у систему, отримує доступ до суми, яка зростає.
І ще тому, що компанію, яка все це об’єднує, — ТОВ (SRL) — реєструють без мінімального статутного капіталу за кілька робочих днів. Якщо Ви плануєте аптеку, порядок важить і в грошах: для компаній, зареєстрованих не більш як за рік до подання заяви, збір за ліцензію вдвічі менший.
Скільки коштує відкриття
У медичній частині дозвільні документи дешеві, а оцінювання дороге. Санітарний дозвіл на функціонування нічого не коштує; Ви платите лише 875 леїв — приблизно 44 євро — за оцінку санітарного стану. Внесення до реєстру постачальників здійснюється шляхом повідомлення до міністерства охорони здоров’я. Натомість вартість акредитації залежить від виду допомоги та кількості лікарів і розраховується від мінімального збору 12 635 леїв, помноженого на коефіцієнт складності: 1 263,50 лея — для сімейної медицини з одним лікарем, 6 317,50 лея — для стоматології чи спеціалізованої амбулаторної допомоги з одним лікарем, 12 635 леїв — приблизно 630 євро — для лікарні до 25 ліжок. До цього додається щорічне поточне оцінювання, яке приватний постачальник оплачує з власних коштів.
У фармацевтичній частині сума одна, і вона фіксована. Ліцензія на фармацевтичну діяльність коштує 3 250 леїв, а для заявників, зареєстрованих не більш як за рік до подання заяви, — 1 625 леїв, тобто приблизно 160 і 80 євро. Повідомлення про торговельну діяльність у примарії коштує 100 леїв, приблизно 5 євро. За санітарний дозвіл платити не треба, бо він не потрібен.
ТОВ реєструють без мінімального статутного капіталу за кілька робочих днів в Агентстві державних послуг (ASP): ми подаємо документи, підбираємо коди CAEM і передаємо Вам компанію, з якою вже можна готувати пакет документів на дозвіл. Решта бюджету — приміщення з призначенням у сфері охорони здоров’я, обладнання, стерилізація і, найголовніше, зарплати — це те, де важать Ваші рішення.
Що варто знати до відкриття
Спершу санітарний дозвіл, потім акредитація
Цей порядок — не умовність, він закладений у самих документах: санітарний дозвіл на функціонування додають до заяви на акредитацію. Подати заяву на акредитацію, доки у Вас немає дозволу, неможливо, а дозвіл видають на кожну адресу, тож він залежить від договору оренди.
Закон про медичне страхування поєднує всі три умови в одному реченні: медичну допомогу надають постачальники, які мають санітарний дозвіл, пройшли акредитацію та внесені до реєстру постачальників. Три документи, три органи — Національне агентство громадського здоров’я (ANSP), Національна рада з оцінювання та акредитації в охороні здоров’я (CNEAS) і міністерство охорони здоров’я — і один порядок, у якому їх отримують.
В аптеки немає санітарного дозволу — є ліцензія і повідомлення
Саме ця частина найчастіше дивує, бо здається, що все навпаки. Аптека не подає заяви на санітарний дозвіл на функціонування: приміщення перевіряє Агентство з лікарських засобів і медичних виробів (AMDM) у межах процедури ліцензування — під час контрольного візиту, за результатами якого щонайбільше за десять робочих днів складають звіт.
Натомість вона подає два повідомлення. Перше — про торговельну діяльність, до примарії, бо роздрібний продаж фармацевтичних товарів — така сама торговельна діяльність, як і будь-яка інша. Друге — у сфері громадського здоров’я, бо той самий клас 47.73 входить до переліку послуг, що підлягають повідомленню, — полегшеної форми того самого режиму, до якого належить і дозвіл.
Клініка звільнена від ПДВ, аптека нараховує 8% — і відраховує
Медичні послуги звільнені від ПДВ, з одним винятком, названим у законі: косметичні. Проте це звільнення — без права на відрахування, тож ПДВ, який клініка сплачує за оренду, обладнання та витратні матеріали, залишається витратою.
В аптеці все навпаки. Лікарські засоби, зареєстровані в Державній номенклатурі лікарських засобів, продаються з ПДВ 8%, а отже, аптека — платник ПДВ і тому єдиний напрям у цій сфері, що відраховує ПДВ, сплачений за оренду, облаштування й обладнання. Ця різниця в режимах пояснює, чому обидва бюджети будуються по-різному з першого ж рядка.
Приміщення повинно мати призначення у сфері охорони здоров’я
Закон про охорону здоров’я вимагає, щоб приватні постачальники працювали у власних або орендованих приміщеннях із призначенням у сфері охорони здоров’я. Це не паперова формальність: від цього залежить перелік будівель, які Ви можете розглядати, а іноді й строки, якщо призначення спершу доводиться змінювати.
Саме тому оренду погоджують до подання документів, а не після, — тим паче що санітарний дозвіл діє п’ять років, якщо будівля Ваша або договір оренди укладено на строк понад п’ять років, а якщо оренда коротша, дозвіл спливає разом із нею.
У догляді режим визначає медична допомога
Класифікатор проводить межу дуже точно. Будинок догляду з медичною допомогою — це 87.10, будинок із мінімальною медичною допомогою або без неї — 87.30. Перший клас входить до переліку видів діяльності, для яких потрібен санітарний дозвіл на функціонування, другий — ні. Та сама будівля, ті самі мешканці, два режими — різницю робить медична складова.
До цього додається соціальна акредитація, яка потрібна в обох випадках: постачальники соціальних послуг обов’язково проходять акредитацію раз на п’ять років у Державній соціальній інспекції. А одну з умов готують задовго до подання документів: установчий документ компанії має передбачати діяльність у сфері соціальних послуг. Її прописують під час реєстрації, а не під час акредитації.
Яку організаційно-правову форму обрати: ТОВ, індивідуальна практика чи патент
ТОВ — молдовське товариство з обмеженою відповідальністю — це форма, у якій відкривають бізнес у сфері охорони здоров’я, і першу причину дає сам закон, що визначає, хто може засновувати приватного постачальника. Текст короткий і вагомий: фізичні та юридичні особи мають право засновувати приватних постачальників медичних послуг і несуть відповідальність за їхнє фінансове й матеріальне забезпечення, за організацію медичної допомоги та за її якість. Відповідальність за якість медичної допомоги закон покладає на засновника. У сфері, де ризик не комерційний, а людський, межа між майном компанії та Вашим власним — саме те, що дає організаційно-правова форма.
Друга причина — ТОВ відкриває шлях до всього, що буде далі. Ви можете наймати лікарів, медсестер і фармацевтів за індивідуальними трудовими договорами. Можете підписати договір із Національною медичною страховою компанією. Можете відкрити другу філію аптеки й подати заяву на дозвіл для кожної адреси. Можете передбачити в установчому документі діяльність у сфері соціальних послуг, якщо в планах є й будинок догляду. І порогу входу немає: ТОВ не має мінімального статутного капіталу і реєструється в Агентстві державних послуг за кілька робочих днів.
Індивідуальна практика сімейного лікаря — єдина реальна альтернатива, і ми прямо скажемо, де вона підходить. Закон визначає її як форму організації професійної діяльності сімейних лікарів, що мають практику: її засновує один сімейний лікар, і вона діє та виступає в правовідносинах як фізична особа. Двоє чи більше сімейних лікарів можуть утворити центр сімейних лікарів, який є юридичною особою. Сімейний лікар може заснувати лише одне з двох.
Проте обмеження — саме там, куди Ви, можливо, дивитеся. Ця форма існує лише для сімейної медицини. Немає індивідуальної практики для стоматології, спеціалізованої клініки чи аптеки, а індивідуальна практика діє як фізична особа, тобто без того розмежування майна, яке дає компанія.
Патент підприємця має в цій сфері лише одну позицію — масаж, догляд за хворими та інші медичні послуги, що надає молодший медичний персонал, — зі збором 140 леїв на місяць у Кишиневі, Бєльцях, Бендерах і Тирасполі, 70 леїв в інших муніципіях і містах та 35 леїв у сільських населених пунктах. Позицію сформульовано для допоміжного персоналу, а не для лікарів, і патент до того ж має свої два звичні обмеження: дохід від продажів не може перевищувати 300 000 леїв — приблизно 15 000 євро — за 12 місяців поспіль, а наймати працівників не можна. За патентом не можна мати фармацевтичну ліцензію, пройти акредитацію як постачальник медичних послуг чи потрапити до реєстру постачальників.
Індивідуальне підприємство — întreprindere individuală — здається коротшим шляхом, але це не так: закон прямо встановлює, що воно не є юридичною особою, а його власник відповідає без обмежень, усім своїм особистим майном. Ви сплачуєте ті самі податки, що й компанія, і ведете такий самий облік, але залишаєте за собою особистий ризик — поєднання, яке не дає жодної переваги у сфері, де відповідальність за якість у будь-якому разі лежить на засновникові.
Ми реєструємо ТОВ, підбираємо коди CAEM для кожного виду діяльності, яким Ви займатиметеся, — зокрема соціального, якщо в планах є догляд, — і паралельно готуємо пакет документів на санітарний дозвіл або, для аптеки, на ліцензію, щоб Ви не втратили пів року між договором оренди та першим пацієнтом.
