Сколько стоит рынок частных медицинских услуг
Лучший показатель спроса здесь — не бюджет государства, а кошелёк пациента. В 2025 году домохозяйство тратило на здоровье в среднем 227,7 лея на человека в месяц — 4,5% всего потребления, а в городе 327 леев. Для сравнения: на услуги образования уходило 52,6 лея. Здоровье — та категория, ради которой люди достают деньги из кармана вчетверо охотнее, чем ради школы.
Предложение пошло за спросом. На конец 2025 года в стране было 645 частных медико-санитарных учреждений, оказывающих первичную и специализированную помощь, против 589 годом раньше и 568 в 2022-м. Государственные учреждения того же типа за тот же период сократились с 436 до 428. Из 89 больниц в стране 21 частная.
Аптечная сеть выросла ещё заметнее: 1 799 аптек и филиалов в 2025 году против 1 524 в 2022-м. Интересно, где именно она выросла. В Кишинёве было 524 в 2022-м и 528 в 2025-м — практически без движения. Весь прирост в 275 единиц пришёлся на территорию за пределами столицы.
Люди пошли следом. В учреждениях здравоохранения и социальной помощи с формой собственности, отличной от публичной, на 31 декабря 2025 года работали 12 511 человек против 10 598 в 2023-м.
Почему открывать клинику или аптеку стоит сейчас
Потому что с 30 декабря 2025 года правила написаны по коду CAEM. Вы знаете ещё до подписания договора аренды, что 86.21, 86.22, 86.23 и 86.90 в перечне санитарного разрешения есть, а 47.73 — нет. До этого тот же перечень был сформулирован по категориям учреждений и оставлял место для толкования при каждой проверке.
Потому что самый важный документ не стоит ничего. Санитарное разрешение на функционирование выдаётся бесплатно — закон прямо говорит об этом с 21 марта 2026 года, — а платить нужно только за санитарную экспертизу. Радиологическое разрешение тоже бесплатно и действует семь лет.
Потому что каналов дохода два, а не один. Договор с Национальной компанией медицинского страхования открыт для частных поставщиков на тех же условиях, что и для государственных, а публичный бюджет здравоохранения составил в 2025 году 19 393,1 миллиона леев против 15 944,1 миллиона в 2023-м. Кто входит в систему, входит в сумму, которая растёт.
И потому, что фирма, которая всё это держит, — SRL — регистрируется без минимального уставного капитала и за несколько рабочих дней. Если в планах аптека, порядок действий имеет прямую денежную цену: плата за лицензию уменьшается вдвое для фирм, зарегистрированных не более чем за год до подачи заявления.
Сколько стоит открыться
На медицинской стороне разрешительные документы дёшевы, а оценка дорога. Санитарное разрешение на функционирование не стоит ничего, платится только оценка санитарного состояния — 875 леев. Внесение в номенклатор поставщиков оформляется уведомлением в Министерство здравоохранения. А вот аккредитация тарифицируется по виду помощи и числу врачей, отталкиваясь от минимальной платы в 12 635 леев, умноженной на коэффициент сложности: 1 263,50 лея за семейную медицину с одним врачом, 6 317,50 лея за стоматологию или специализированную амбулаторную помощь с одним врачом, 12 635 леев за больницу до 25 коек. К этому добавляется ежегодная текущая оценка, которую частный поставщик несёт из собственных средств.
На фармацевтической стороне цифра одна и она фиксированная. Лицензия на фармацевтическую деятельность стоит 3 250 леев, а для заявителей, зарегистрированных не более чем за год до подачи, — 1 625 леев. Уведомление о торговле в примэрии стоит 100 леев. За санитарное разрешение платить не нужно, потому что оно не требуется.
Регистрация SRL не требует минимального уставного капитала и занимает несколько рабочих дней в Агентстве государственных услуг — мы подаём досье, подбираем коды CAEM и отдаём вам фирму, готовую к досье на разрешение. Остальной бюджет — помещение с медицинским назначением, аппаратура, стерилизация и прежде всего зарплаты — та часть, где решают ваши выборы.
Что нужно знать до открытия
Санитарное разрешение идёт первым, аккредитация — вторым
Порядок здесь не условность, он записан в самом досье: к заявлению на аккредитацию прилагается санитарное разрешение на функционирование. Подать на аккредитацию, не имея разрешения, нельзя, а разрешение выдаётся на адрес, то есть зависит от договора аренды.
Закон об обязательном страховании формулирует все три условия одной фразой: медицинская помощь оказывается поставщиками, которые имеют санитарное разрешение, аккредитованы и внесены в номенклатор поставщиков. Три документа, три ведомства — Национальное агентство общественного здоровья, Национальный совет по оценке и аккредитации в здравоохранении и Министерство здравоохранения — и один порядок, в котором их получают.
У аптеки нет санитарного разрешения — у неё лицензия и уведомление
Это та часть, которая удивляет чаще всего, потому что выглядит наоборот. Аптека не подаёт досье на санитарное разрешение на функционирование: помещение проверяет Агентство по лекарствам внутри процедуры лицензирования — контрольным визитом, по итогам которого не позднее десяти рабочих дней составляется акт.
Вместо этого подаются два уведомления. Торговое — в примэрию, потому что розничная продажа фармацевтических товаров такая же торговая деятельность, как любая другая. И уведомление в области общественного здоровья, потому что тот же класс 47.73 входит в перечень услуг, подлежащих уведомлению, — это облегчённая форма того самого режима, к которому относится и разрешение.
Клиника освобождена от НДС, аптека платит 8% — и вычитает
Медицинские услуги освобождены от НДС, с единственным исключением, названным в законе, — косметическими. Но освобождение идёт без права вычета, поэтому НДС, который клиника платит с аренды, аппаратуры и расходных материалов, остаётся затратами.
В аптеке всё ровно наоборот. Лекарства, внесённые в Государственный номенклатор лекарств, продаются с НДС 8%, что делает аптеку плательщиком НДС — и, соответственно, единственным направлением в отрасли, которое возвращает НДС с аренды, мебели и оборудования. Эта же разница в режиме объясняет, почему бюджеты двух направлений строятся по-разному с первой строки.
У помещения должно быть медицинское назначение
Закон об охране здоровья требует, чтобы частные поставщики работали в собственных или арендованных помещениях с видом деятельности в области охраны здоровья. Это не формальность досье: меняется список объектов, которые вообще можно рассматривать, а иногда и календарь, если назначение нужно менять заранее.
Поэтому аренда обсуждается до досье, а не после, — тем более что санитарное разрешение выдаётся на пять лет, если здание ваше или аренда длиннее пяти лет, а если аренда короче, разрешение заканчивается вместе с ней.
В уходе режим определяет медицинский уход
Классификатор проводит границу очень точно. Дом престарелых с медицинским уходом — это 87.10; дом с минимальной медицинской помощью или без неё — 87.30. Первый класс входит в перечень видов деятельности, подлежащих санитарному разрешению, второго там нет. То же здание, те же жильцы, два режима — разницу делает медицинская составляющая.
Поверх этого ложится социальная аккредитация, которая нужна в обоих случаях: поставщики социальных услуг аккредитуются в обязательном порядке раз в пять лет в Государственной социальной инспекции. И одно из условий готовится задолго до досье: учредительный акт фирмы должен предусматривать деятельность в области социальных услуг. Это пишется при регистрации, а не при аккредитации.
Какую форму выбрать: SRL, индивидуальный кабинет или патент
SRL — общество с ограниченной ответственностью — это форма, в которой открывается бизнес в здравоохранении в Молдове, и первую причину даёт сам закон, определяющий, кто может учредить частного поставщика. Формулировка короткая и тяжёлая: физические и юридические лица вправе учреждать частных поставщиков медицинских услуг и несут ответственность за их финансовое и материально-техническое обеспечение, за организацию медицинской помощи и за её качество. Ответственность за качество медицинской помощи возложена законом на учредителя. В сфере, где риск не коммерческий, а человеческий, граница между имуществом фирмы и вашим личным — это ровно то, что вы покупаете выбором формы.
Вторая причина в том, что SRL делает возможным всё дальнейшее. Можно нанимать врачей, медсестёр и фармацевтов по индивидуальным трудовым договорам. Можно подписать договор с Национальной компанией медицинского страхования. Можно открыть второй филиал аптеки и подать досье на разрешение по каждому адресу. Можно предусмотреть в учредительном акте деятельность в области социальных услуг, если в планах ещё и центр ухода. И порога входа нет: у SRL нет обязательного минимального уставного капитала, он регистрируется в Агентстве государственных услуг за несколько рабочих дней.
Индивидуальный кабинет семейного врача — единственная реальная альтернатива, и мы прямо скажем, где она работает. Закон определяет его как форму организации профессиональной деятельности семейных врачей — обладателей практики, учреждаемую одним семейным врачом, которая действует и выступает в правоотношениях как физическое лицо. Двое и более семейных врачей могут создать центр семейных врачей, и он уже является юридическим лицом. Семейный врач вправе быть учредителем только одного из двух.
Но ограничения лежат ровно там, куда вы, возможно, и смотрите. Форма существует только для семейной медицины. Индивидуального кабинета для стоматологии, для специализированной клиники или для аптеки не существует, а сам индивидуальный кабинет работает как физическое лицо — то есть без разделения имущества, которое даёт фирма.
У предпринимательского патента в этой отрасли одна-единственная позиция — массаж, услуги по уходу за больными и прочие медицинские услуги, оказываемые младшим медицинским персоналом, — 140 леев в месяц в Кишинёве, Бельцах, Бендерах и Тирасполе, 70 леев в остальных муниципиях и городах и 35 леев в сельской местности. Позиция написана для вспомогательного персонала, а не для врачей, и вдобавок у патента два обычных предела: не более 300 000 леев доходов от продаж за 12 последовательных месяцев и ни одного наёмного работника. По патенту нельзя быть обладателем фармацевтической лицензии, нельзя пройти аккредитацию как поставщик медицинских услуг и нельзя войти в номенклатор поставщиков.
Индивидуальное предприятие выглядит коротким путём, но им не является: закон прямо говорит, что ИП не является юридическим лицом и что его владелец отвечает неограниченно, всем личным имуществом. Вы платите те же налоги, что и фирма, ведёте тот же учёт, но остаётесь с личным риском — сочетание без единого преимущества в сфере, где ответственность за качество и так лежит на учредителе.
Мы регистрируем SRL, подбираем коды CAEM на все виды деятельности, которые у вас будут, — включая социальные, если вы заходите и в уход, — и параллельно готовим досье на санитарное разрешение или, если это аптека, досье на лицензирование, чтобы вы не потеряли полгода между арендой и первым пациентом.
